分享丨2020武汉抗击新冠病毒儿童青少年用眼卫生指南

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　　儿童青少年近视防控适宜技术指南

　　我国儿童青少年近视呈高发和低龄化趋势，严重影响儿童青少年的身心健康，已成为全社会关注的焦点。为积极贯彻落实习近平总书记对儿童青少年近视问题的重要指示精神，进一步推动落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》，指导科学规范开展防控工作，提高防控技术能力，特制定《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)。

　　一、适用范围

　　《指南》适用于儿童青少年近视防控工作的开展，目标读者为省、市、县各级儿童青少年近视防控技术人员。

　　二、近视防控基本知识

　　(一)名词术语。

　　1.视力：又称视锐度，指眼睛识别物象的能力，分为中心视力与周边视力(即视野)，前者系指眼底黄斑区中心凹的视锐度，后者系指黄斑区注视点以外的视力。一般所谓视力均系指中心视力而言。识别远方物象的能力称远视力，识别近处物象的能力称近视力。

　　2.裸眼视力：又称未矫正视力，指未经任何光学镜片矫正所测得的视力，包括裸眼远视力和裸眼近视力。

　　3.矫正视力：指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括远距矫正视力和近距矫正视力。

　　4.视力不良：又称视力低下。指根据《标准对数视力表》(GB11533—2011)检查远视力，6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中，视力4.9为轻度视力不良，4.6≤视力≤4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病(如弱视、斜视等)。

　　5.近视：指人眼在调节放松状态下，来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其表现为远视力下降。

　　6.筛查性近视：应用远视力检查、非睫状肌麻痹状态下电脑验光(俗称电脑验光)或串镜检查等快速、简便的方法，将儿童青少年中可能患有近视者筛选出来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力<5.0时，通过非睫状肌麻痹下电脑验光，等效球镜(SE)<﹣0.50D判定为筛查性近视;无条件配备电脑验光仪的地区，可采用串镜检查，当正片(凸透镜)视力下降、负片(凹透镜)视力提高者，判定为筛查性近视。

　　7.睫状肌麻痹验光检查：睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。

　　(二)近视分类。

　　1.根据散瞳后验光仪测定的等效球镜(SE)度数判断近视度数，根据SE度数可以把近视分为低、中和高三个不同程度。

　　(1)低度近视：﹣3.00D≤SE<﹣0.50D(近视50～300度之间);

　　(2)中度近视：﹣6.00D≤SE<﹣3.00D(近视300～600度之间);

　　(3)高度近视：SE<﹣6.00D(近视600度以上)。

　　2.根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视。

　　(1)单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视，发育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在-6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。

　　(2)病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展，并伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多数患者的度数在﹣6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。

　　(三)近视的症状及危害。

　　近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：

　　(1)远视力下降，近视初期常有远视力波动;

　　(2)注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头;

　　(3)部分近视未矫正者可出现视疲劳症状;

　　(4)近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，并可发生不同程度的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，严重者导致失明。

 

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